Triệu chứng, biểu hiện bệnh gan do rượu

1. Triệu chứng lâm sàng:

Bệnh cảnh lâm sàng của viêm gan do rượu biến đổi từ bệnh không có triệu chứng hoặc nhẹ đến suy giảm gây tử vong.

Bệnh cảnh viêm gan do rượu điển hình:

• Bệnh nhân chán ăn, buồn nôn, nôn, khó chịu, sụt cân, đau bụng và vàng da.
• Sốt đôi khi cao tới 39 độ C, có thể thấy vào khoảng một nửa trường hợp.
• Khám: gan to đau (đa số có), lách to (1/3 trường hợp).
• Nặng hơn có thể có: cổ trướng, phù, chảy máu, bệnh não gan.
• Mặc dù vàng da, cổ trướng và bệnh não có thể giảm dần với kiêng rượu. Nếu tiếp tục uống rượu và chế độ ăn kém dinh dưỡng có thể dẫn đến các đợt cấp lặp đi lặp lại với các biểu hiện của gan mất bù có thể dẫn tới tử vong.

Hình ảnh minh họa

2 Triệu chứng cận lâm sàng:

Chung cho bệnh gan do rượu: ALT tăng.

Các xét nghiệm khác tuỳ theo mức độ bệnh: bệnh gan do rượu nặng thì các xét nghiệm huyết học và sinh hoá sẽ có nhiều biến đổi:

Thiếu máu có thể do các nguyên nhân:

•  Do chảy máu dạ dày ruột cấp và mạn.
•  Thiếu hụt dinh dưỡng(chủ yếu là acid folic và vitamin B12).
•  Cường lách.
•  Ức chế trực tiếp của ethanol lên tuỷ xương.
• Thiếu máu huyết tán có thể do tác động tăng cholesterol huyết lên màng hồng cầu làm thành những chỗ nhô ra giống như cái cựa (hồng cầu gai).
• Tăng bạch cầu (viêm gan do rượu), tuy nhiên một số bệnh nhân có thể có giảm bạch cầu và tiểu cầu do cường lách hoặc do tác dụng ức chế của rượu tới tuỷ xương.
• Tăng nhẹ bilirubin huyết thanh.
• Thời gian prothrombin huyết thanh thường kéo dài
• Các rối loạn chuyển hoá: rối loạn dung nạp glucose.

Sinh thiết làm mô bệnh học:

Các tế bào gan thoái hoá và hoại tử, thường có các tế bào căng phồng và có thâm nhiễm các bạch cầu đa nhân và lympho bào. Bạch cầu đa nhân có thể bao quanh các tế bào gan bị tổn thương chứa những thể Mallory hoặc thể trong do rượu. Đó là những đám chất bắt màu eosin sẫm, ở xung quanh nhân được nghĩ là tương ứng với các sợi trung gian đã kết tập lại.

Các thể Mallory gợi ý rất nhiều đến viêm gan do rượu nhưng không phải là đặc hiệu vì chất tương tự về mặt hình thái học đã thấy kết hợp với béo phì bệnh lý, phẫu thuật nối tắt hỗng hồi tràng, đái tháo đường khó kiểm soát, bệnh Wilson, xơ gan ở trẻ em Ấn Độ.

Lắng đọng collagen xung quanh tĩnh mạch trung tâm và trong vùng xung quanh xoang, hiện tượng này gọi là xơ chất trong trung tâm có thể kết hợp với gia tăng khả năng tiến triển đến xơ gan.

• Nhìn với độ phóng đại thấp (HE x 10): tổn thương chủ yếu là thoái hoá mỡ, xơ hoá, viêm và tổn thương tế bào gan.
• Tế bào gan bị thoái hoá phồng lên, Thể mallory bắt màu đỏ
• Xơ hoá ngoại vi tế bào gan, xơ hoá quanh tĩnh mạch trung tâm
• Các bạch cầu đa nhân trung tính bao quanh tế bào gan bị thoái hoá.

Để được tư vấn miễn phí về bệnh gan từ chuyên gia gan mật gọi ngay tới số 0912571190 – 18001190 (miễn cước)